Индонезия
1. Некоторые статистические данные (последние данные Глобальной обсерватории здравоохранения)
Общая численность населения (2016 г.) 261,115,000
Валовой национальный продукт на душу населения (в международных долларах ППС, 2013 г.) 9,260
Предполагаемая при рождении продолжительность жизни м/ж (лет, 2016 г.) 67/71
Вероятность смерти (на 1 000 живорождений, 2018 г.) в возрасте до пяти лет 25
Вероятность смерти в возрасте 15-60 лет м/ж (на 1 000 чел., 2016 г.) 205/146
Общие расходы на здравоохранение на душу населения (в межд. долларах, 2014 г.) 299
Общие расходы на здравоохранение в % от ВНП (2014 г.) 2.9
2. Общая информация
Индонезия – это государство в Юго-Восточной Азии, расположенное на островах Малайского архипелага. На острове Калимантан граничит с Малайзией, на острове Новая Гвинея – с Папуа-Новой Гвинеей. В целом страна состоит из 13 500 островов, из которых 6 000 – обитаемые, самые крупные острова Суматра, Ява и Калимантан. Индонезия омывается водами Тихого и Индийского океанов, Андаманским, Южно-Китайским, Яванским, Арафурским, Тиморским морями, морем Сулавеси и Банда. Общая площадь страны 1 919 440 км2 (площадь суши – 1 826 440 км2). Более половины всей территории страны занимают горы. Наличие более чем 400 вулканов, среди которых более 100 действующих, говорит об отсутствии геологической стабильности.
Полезные ископаемые: природный газ, нефть, никель, олово, медь, уголь, бокситы, золото, серебро, древесина. Пахотные земли занимают 8% территории, леса и кустарники – 67%.
В Индонезии практически не наблюдается смены времен года. Основные черты климата: постоянно высокие температуры при среднемесячной температуре 24 °С, обилие осадков, слабые ветры, высокая относительная влажность (80-90%). В горах температура снижается и на высоте 3 000 м держится уже на уровне 0 °С. Сезонность климата выражена в количестве осадков: влажный сезон длится с ноября по март, сухой – с июня по октябрь. В среднем в Индонезии выпадает около 2 000 мм осадков в год. Самое сухое место – на Сулавеси – получает примерно 540 мм осадков в год. Для Индонезии характерен постоянный режим погоды и в течение дня: ясное утро, усиливающаяся к полудню жара и облачность, гроза и тропический ливень после полудня, длящийся около часа, затем все успокаивается, а вечером быстро, практически без сумерек, наступает темнота.
В тропических лесах островов растет более 2 000 видов деревьев, в том числе около 300 видов пальм, до 30 видов мангровых, бананы, бамбук, хлопковое дерево, карликовые пальмы, древовидные папоротники, дерево-роща – баньян. На Яве произрастают тиковое дерево, эвкалипты, много орхидей, папоротников, мхов. Из представителей фауны только на Суматре и Калимантане водятся малайский медведь и человекообразная обезьяна орангутанг, а на Сулавеси – уникальный карликовый бык аноа и дикая свинья бабируса. На островах обитают различные виды обезьян и лемуров, летучие собаки калонги, несколько видов древесных кенгуру, кускусов, многочисленны мелкие грызуны. Разнообразен мир пернатых: орлы, ястребы, совы, аисты; встречаются птица-фрегат, птица-носорог, какаду, казуар, райская птица. Многочисленны пресмыкающиеся: крокодилы и узкорылые гавиалы, вараны, агамы, гекконы и бесконечно богат мир насекомых.
Государственный строй – президентская республика. Страна состоит из 24 провинций, двух специальных областей и одного специального района столицы (Джакарты).
Остров Бали (один из Малых Зондских островов) – один из центров индонезийской культуры, носящий название "остров тысячи храмов" (самым красивым является храм Сингсида).
3. Система здравоохранения (профилактика) Индонезии
В Индонезии вот уже несколько лет проводятся масштабные мероприятия по облегчению доступа населения к медицинской помощи, включая ввод в действие национальной системы медико-санитарного обеспечения, но до настоящего времени многие городские районы остаются в «ущемленном» положении. Состояние здоровья населения и доступ людей к услугам определяется многими факторами, включая возраст, пол, экономическое положение, уровень образования, занятость и место жительства.
Получив данные о том, что, например, только 30% жителей района Сенен пользуются услугами местного медицинского центра, правительство начало реализацию инициативы «мобильного здравоохранения» под названием «Гибискус», направленную на расширение доступа к медицинской помощи. Задача инициативы заключается в непосредственном оказании качественных услуг в виде дородового ухода, тестирования на ВИЧ, проведении маммографии, иммунизации, медицинского просвещения.
Для решения проблемы неравенства в сфере здравоохранения и определения приоритетных областей для принятия мер, направленных на достижение всеобщего медико-санитарного обеспечения, правительству необходимо оценить масштаб и объем неравенства в стране. В период с апреля 2016 г. по октябрь 2017 г. Министерство здравоохранения Индонезии совместно с ВОЗ и объединением заинтересованных сторон провели страновую оценку уровня неравенства в области здравоохранения в 11 областях, таких как охрана здоровья матери и ребенка, охват иммунизацией и наличие медицинских организаций.
«Одни индонезийцы имеют легкий доступ к услугам здравоохранения и профилактическим мероприятиям, а другие находятся в невыгодном положении, – рассказывает д-р Siswanto, глава Индонезийского агентства по научным исследованиям и разработкам в области здравоохранения при Министерстве здравоохранения Индонезии. – Мониторинг масштабов неравенства является основополагающим элементом работы по улучшению состояния здоровья маргинализованных категорий населения и обеспечению выполнения страной обязательства „никто не должен быть забыт“».
Ключевым конкретным результатом деятельности по мониторингу стал новый доклад под названием «Положение дел в отношении неравенства: Индонезия». Это первый доклад ВОЗ, в котором приведены результаты всесторонней оценки неравенства в сфере здравоохранения на примере одного из государств – членов Организации. В докладе представлены сводные данные более чем по 50 показателям в сфере здравоохранения в разбивке по аспектам неравенства, например, по экономическому положению домохозяйств, уровню образования, месту жительства, возрасту и полу. Авторы доклада считают, что в разных районах Индонезии положение в сфере здравоохранения и ситуация с доступом к услугам здравоохранения неоднородны, и определяют ряд областей для принятия мер. К таким мерам относятся, в частности: улучшение ситуации с исключительно грудным вскармливанием и питанием детей; увеличение равенства с точки зрения охвата услугами по дородовому уходу и родовспоможению, оказываемыми квалифицированным медицинским персоналом; снижение распространенности курения среди мужчин; предоставление медицинских услуг в области психического здоровья и оказание услуг лицам с разным уровнем доходов; а также сокращение неравенства с точки зрения доступа к благоустроенным объектам водоснабжения и санитарии. Кроме того, многие медицинские центры страны остаются недостаточно укомплектованными медицинским персоналом, особенно остро ощущается нехватка врачей-стоматологов и акушерок.
4. Лучшие частные клиники Бали
Клиники компании BIMC на Бали находятся в Куте и Нуса Дуа. Это первые во всей Индонезии клиники, которые прошли аккредитацию в Совете стандартов здравоохранения Австралии. Их особенности — высокий уровень медицинского персонала и внушительные расценки на услуги. В клиниках этой компании преимущественно лечатся иностранцы. В случае возникновения трудностей в общении (по причине языкового барьера) они могут быть преодолены, поскольку здесь есть не только хорошо владеющие английским, но и даже русскоговорящие медики. Рекомендуется заручиться поддержкой страховой фирмы, оформив соответствующий договор, так как не каждый турист сможет сам оплатить лечение. Первичный приём у врача, например, стоит 100 долларов, его вызов на дом стоит ещё дороже. УЗИ стоит 250 долларов, анализ на лихорадку Денге — 50 долларов. Необходимо подготовиться к риску болезней, заблаговременно выбрав страховую компанию. Однако именно в BIMC лучше всего на Бали выполняют наиболее сложные операции, поэтому в тяжёлых случаях обращаются именно сюда.
Перевод: Бондаренко А.В. («Союз женщин-врачей России»)